Ишиас

Рассеянный склероз и фуникулярный миэлоз

Диференциальный диагноз

Распознавание таких заболеваний, как рассеянный склероз, фуникулярный миэлоз, которые иногда проявляются болями в нижних конечностях, не представляет затруднений, ввиду нечеткой локализации болей, отсутствия характерных болевых точек и Других кардинальных симптомов ишиаса, а также вследствие почти постоянного наличия признаков апикального поражения. Боли при спинальных поражениях в подавляющем большинстве случаев носят двусторонний характер.

Церебральные поражения (опухоли, сосудистые поражения, воспаления), сопровождающиеся алгическими явлениями, приходится дифференцировать от ишиаса лишь в исключительных случаях, так как боли при этих заболеваниях или распространяются по гемитипу, или наблюдаются в верхних конечностях и туловище. При небольших очагах (в зрительном бугре) боли, однако могут локализоваться в нижней конечности. Обычно боли разлитые, с неопределенной локализацией. Характер их иной: они часто сочетаются с мучительными парестезиями — жжением или тягостным чувством холода. Наряду соболями, обнаруживается снижение всех видов чувствительности в виде носка или чулка или же напоминающее корешковое распределение, но не укладывающееся в зоны тех или других корешков (псевдорадикулярный тип); иногда констатируется, наряду со снижением глубокой чувствительности, гиперпатия. При этом нередко обнаруживаются другие симптомы церебрального поражения: непроизвольные движения, гиперрефлексия, симптом Бабинского и т. д.