Развитие и течение болезни
Развитие и течение ишиаса очень непостоянны, что объясняется отчасти разнообразием этиологических моментов, отчасти случайными, привходящими, причинами. Мы можем встретиться как с острым началом болезни, так и с постепенным ее развитием. В случае, например, острого травматического повреждения весь симитомокомллекс устанавливается сразу. Такое начало нередко наблюдается при вторичных формах ишиаса, связанных с теми или другими изменениями позвоночника; в таких случаях подъем тяжести, прыжок, падение на ноги или даже неловкий поворот туловища вызывают почти молниеносное развитие болей. Наоборот, при хронических инфекциях и интоксикациях, хронических травмах, при тяжелой работе, медленно развивающихся процессах в позвонках, крестце, и т. д. наблюдается постепенное нарастание процесса, однако и здесь привходящие моменты (резкое охлаждение, интеркуррентная острая инфекция) могут способствовать внезапному, резкому выявлению медленно развивающегося симптомо-комплекса.
Читать далее...
Продолжительность острой стадии бывает различной. Иногда боли, возникшие внезапно (остров начало), могут быстро, через несколько дней, исчезнуть; и в этих случаях, однако, повышенная чувствительность нерва и склонность к рецидивам остаются надолго. Такое течение болезни наблюдается сравнительно редко. В большинстве случаев острые боли ослабевают постепенно, в течение нескольких дней или нескольких недель, но иногда они затягиваются на несколько месяцев, причем в их интенсивности отмечаются колебания. Такое затяжное течение характерно для вторичных форм, ischias scoliotica.
Читать далее...
Если заболевание продолжается больше 3—4 месяцев, говорят о хронической стадии болезни, которая наблюдается главным образом при вторичных и невритических формах ишиаса и тянется от нескольких, месяцев до нескольких лет. В таких случаях «почти всегда отмечаются колебания в течении болезни: то больной чувствует себя сносно, свободно ходит, даже принимаемся за работу, то вновь укладывается в постель.
Читать далее...
Чтобы ставить прогноз при ишиасе, необходимо учитывать следующие моменты: причину заболевания, форму его, продолжительность, время начала лечения, возраст и физическое состояние больного. Когда причина болезни (хронические инфекции, расстройства обмена, изменения позвоночника и т. д.) установлена, предсказание зависит от того, насколько удалима эта причина. Если она может быть ликвидирована, то имеются все основания рассчитывать на полное излечение. При ревматическом ишиасе предсказание в смысле полной излечимости остается сомнительным, так как болезнь обычно продолжительна и наблюдаются частые рецидивы. То же нужно сказать и о вторичных формах ишиаса, особенно тех, которые связаны с врожденными изменениями и хроническими заболеваниями позвоночника.
Читать далее...
Относительно рецидивов болезни мы обычно не можем сказать больному ничего определенного. К рецидивам склонны все формы ишиаса, особенно ревматические и вторичные, связанные с заболеваниями позвоночника (спондилоз, спондилоартрит, врожденные изменения).
Читать далее...