Симуляция и агравация ишиаса обычно наблюдаются у лиц, перенесших ишиас (персеверация болезни), и весьма редко у неболевших. Хотя симуляция и агравация ишиаса встречаются не очень часто, однако важность распознавания этой формы псевдоишйаса не подлежит сомнению.
При исследовании статики и динамики испытуемого выявляется немало ценных данных, помогающих распознать истинность болей.
При распознавании симуляции люмбаго используют прием Демьянова: фиксируют таз больного, накладывая руку на передне-верхнюю ость подвздошной кости, и затем вызывают симптом Лазега — боль уменьшается или исчезает, и ногу можно поднять значительно выше, чем без фиксации таза. Наличие этого симптома исключает симуляцию люмбаго. Некоторые авторы находили этот симптом и при ишиасе.
Поставить диагноз гипестезий довольно трудно. Когда же испытуемый указывает на полную анестезию тех или иных зон, задача значительно облегчается. Для указанной цели предложен ряд приемов:
Изменения рефлексов и мышечного тонуса (главным образом гипотония), мышечные атрофии, вазомоторные и трофические расстройства являются объективными признаками и говорят об истинном заболевании, Однако всегда необходимо помнить, что отсутствие ахиллова рефлекса, некоторая степень мышечной гипотонии могут наблюдаться длительное время как остатки перенесенной болезни.
В оценке изменений позвоночника требуется осторожность. Врожденные деформации позвонков, как spina bifida, сакрализация и люмбализация позвонков не обязательно должны сочетаться с люмбоишиалгическим синдромом. Только давность болезни и частота рецидивов, подтвержденных справками лечебных учреждений, делают более реальной связь — между болями и найденными у испытуемого деформациями позвонков, но агравацию болезни в данный момент эти деформации ни в коей мере не исключают. Приобретенные заболевания, как спондилоартрит, деформирующий спондилоз, разного рода травматические поражения, сами по себе должны рассматриваться как заболевания, имеющие свою характеристику в отношении терапии и пригодности больного к той или другой работе, независимо от того, имеется ли в настоящий момент болевой синдром или нет.