Роль охлаждения
Из других этиологических моментов ишиаса большое значение придается простуде, охлаждению, работе при неблагоприятных температурных условиях. Действительно, почти в половине случаев в анамнезе отмечается, что болезнь развилась после того как больной посидел на холодном, полежал на сырой земле, промочил ноги или его продуло. Связь между охлаждением и развитием ишиаса иногда бросается в глаза, так как болезнь следует непосредственно (часто на следующее утро) за охлаждением. Правда, в некоторых случаях следует осторожно относиться к показаниям больных, тем более что взгляд на ишиас как на простудное заболевание является общераспространенным. Но в ряде случаев связь между охлаждением и развитием болезни не подлежит сомнению. Однако возникает вопрос, является ли охлаждение прямой причиной болезни или же только способствующим фактором, создающим locus minorjs resistentiae для воздействия других причин.
При клиническом изучении больного почти всегда выявляется, что охлаждение играет второстепенную роль, а основной причиной обычно оказывается или хроническая инфекция, или недавно перенесенная острая инфекция, или хроническое поражение позвоночника, суставов и т. д. В связи с этим нельзя согласиться с мнением тех авторов, которые все случаи простудного ишиаса рассматривают как ревматические. Под влиянием внешнего фактора любая из указанных выше причин может выявить или усилить болезнь.
Чаще всего охлаждение ведет к рецидивам бывшего ранее заболевания или к обострению имевшихся до этого слабых, мало беспокоящих больного преходящих болей. Это обстоятельство отчасти также является подтверждением того, что охлаждение — не основная, а предрасполагающая причина, вызывающая в организме такие сдвиги, которые способствуют сенсибилизации его и служат толчком для возникновения болезни (Кончаловский).