Этиологическая классификация ишиаса
Этиологическая классификация ишиаса в достаточной степени разработана российскими авторами (Шамбуров, Хорошко) и зарубежными, главным образом французскими (Сикар, Роже и др.). Согласно этой классификации, к первой группе относятся такие заболевания, при которых по той или другой причине первично поражается седалищный нерв или его производные — первичный, симптоматический, ишиас; ко второй группе принадлежат те случаи, где отмечается первичное заболевание тканей, граничащих с нервом, сплетением или канатиками (в позвоночнике, тазе, конечности и т. д.), причем эти последние вторично вовлекаются в страдание вследствие или их механического раздражения, или перехода процесса с соседних тканей — вторичный ишиас (параишиас французских авторов).
Некоторые авторы выделяют группу эссенциального ишиаса, где истинная причина заболевания остается неизвестной; обычно его связывают с охлаждением, простудой. Эту группу заболеваний иначе называют группой ревматического ишиаса. Вследствие этиологической неопределенности, вряд ли целесообразно выделение этой группы. И действительно, при детальном клиническом изучении она все более и более суживается, а заболевания, относимые к ней, оказываются распределенными между первичным, или симптоматическим, ишиасом и вторичным ишиасом.
Наконец, в последней группе объединены заболевания, не имеющие никакого отношения к поражениям элементов седалищного нерва, но симулирующие ишиалгический синдром (заболевания мышц, подкожной клетчатки, костей и суставов, центральной нервной системы, внутренних органов, истинная симуляция). Эта группа известна под названием ложного ишиаса, псевдоишиаса, и в нее включены заболевания, от которых истинный ишиас приходится диференцировать. Эта группа будет разобрана в рубрике «Дифференциальный диагноз».