Гиперестезии и парестезии
Из субъективных расстройств чувствительности, кроме болей, при ишиасе иногда отмечаются парестезии главным образом на наружной части голени и в стопе: онемение, чувство ползания мурашек, чувство холода. Эти парестезии не представляют частого явления. Возникают они в начале болезни, исчезая с развитием острых болей, и в конце болезни, когда боль ослабляется. Чаще всего они отмечаются в затяжных и рецидивирующих случаях, сочетаясь иногда с объективными расстройствами чувствительности.
Объективные нарушения чувствительности выражаются в повышении или понижении чувствительности, обычно поверхностной: болевой, тактильной, реже температурной. Нарушений мышечно-суставного чувства мы не встречали ни разу. Гиперестезии обнаруживаются на задней поверхности бедра, в ягодичной области и на голени. Иногда зова гиперестезии распространяется на наружную и переднюю поверхность бедра; в таких случаях надо иметь в виду участие в страдании наружного кожного и бедренного нервов или их корешков или же функциональное изменение соответствующих центров спинного мозга (центральная иррадиация возбуждения). Понижение чувствительности отмечается чаще на наружной, а иногда и на задней поверхности голени, реже на стопе, еще реже на задне-наружной поверхности бедра и чрезвычайно редко в ягодичной области. Иногда удается установить корешковый тип расстройства чувствительности соответственно области распространения корешков Liv-v и Si-ii или же в виде изолированных островков.
В отдельных случаях имеется некоторая диссоциация чувствительности: повышение болевой три снижении тактильной и неизмененной температурной. Иногда наблюдается некоторое снижение электрокожной чувствительности на больной ноге; исключительно редко снижение носит резко выраженный характер.
Понижение чувствительности обычно отмечается в затяжных и часто рецидивирующих случаях и носит неглубокий характер. Полного выключения того или другого типа чувствительности не бывает. В случаях, субъективно излеченных, мы иногда в течение долгого времени констатируем расстройства чувствительности.