Идиомускулярная возбудимость
Идиомускулярная возбудимость при ишиасе, в особенности в острых случаях, обычно повышена. Это сказывается в появлении при ударе молоточком стойкого мышечного валика в мышцах больной ноги и в фасцикулярных и фибриллярных подергиваниях в мышцах. Подергивания возникают не только при этом приеме, но также при движении конечности, ходьбе, надавливании на мышцу.
Для определения мышечной возбудимости предложен еще ряд других приемов. Розе при ишиасе часто находил повышение глютеального феномена, который выявляется следующим образом: больного кладут на живот и слегка ударяют молоточком в месте прикрепления большого ягодичного мускула, у края II—IV крестцовых позвонков; эта перкуссия вызывает фасцикулярные сокращения мышцы, видимые глазом и легко отличимые от произвольных сокращений ее. Розе находил при ишиасе, наряду с гомолатеральным феноменом, и контралатеральный — фасцикулярные подергивания в мышце больной стороны при поколачивании мышцы на Здоровой стороне. При перкуссии ахиллова сухожилия отмечается сгибание последней фаланги большого пальца, которое в норме происходит при вызывании медиоплангарного рефлекса. В тех случаях, когда этот рефлекс угасает, сгибание Пальца может остаться в случае повышения возбудимости сгибателя пальца. К той же категории явлений надо отнести наблюдаемые иногда клоноидные подергивания стопы при вызывании ахиллова рефлекса и значительно чаще встречающийся клонус ягодичных мышц.
Исследование нарушений рефлекторной сферы имеет несомненную диагностическую ценность. Эти строго объективные симптомы при таком страдании, как ишиас, требуют самого тщательного изучения и исследования их динамики. Вместе с тем не следует забывать, что некоторые рефлекторные расстройства не исчезают после ликвидации болезни и могут наблюдаться в течение длительного времени как стойкое необратимое органическое поражение.