Мышечные боли
В своих наблюдениях мы могли установить, что, наряду с локализованными болевыми точками, связь которых с пораженным нервом вне всякого сомнения, у больных нередко имеется болезненность мышц, сухожилий и костей. Эти мышечные боли не носят локализованного характера, они скорее диффузны, чаще отмечаются в ягодичных мышцах и на голени. Боль, возникающая при надавливании на нерв, нередко иррадиирует по ходу его, мышечная же боль носит разлитой характер и не иррадиирует. В тех местах, где надавливание на нерв производится через мышцы, при наличии мышечных болей возникает боль большей интенсивности (в ягодичной области, икре).
Мы не можем согласиться с мнением тех авторов, которые считают, что мышечные боли наблюдаются чаще, чем неврогенные. Наличие мышечных или неврогенных болевых точек необходимо связывать с локализацией и распространенностью процесса и стадией болезни. При верхнем (корешковом) ишиасе в его начальных стадиях, когда спонтанные боли локализуются в пояснично-крестцовой и ягодичной области, обычно устанавливаются только верхние (поясничные и ягодичные) точки при отсутствии или слабой выраженности нижних. Мышечные боли в таких случаях отсутствуют или же определяются в поясничных мышцах. При острых болях, распространяющихся по всей конечности, определяются все болевые точки и довольно часто наблюдаются мышечные боли и болезненность сухожилий. Отсутствие в острых случаях верхних точек служит некоторым указанием на нижнюю (стволовую) локализацию процесса, и мышечные боли отмечаются в области икроножных мышц. В дальнейшем, при ослаблении острых явлений, верхние болевые точки исчезают раньше, чем нижние. В этой стадии болезни, а также в хронических слабо выраженных случаях мышечные боли и болезненность сухожилий могут быть выражены рельефнее, чем боль при нажатии на нерв.