Симптом Вассермана
Заключается он в следующем. У больного, лежащего на животе или на боку, при поднимании бедра возникает боль в паховой области. Этот симптом Вассерман считал патогномоничным для поражения бедренного, нерва. При ишиасе получается несколько иной эффект: боль возникает в пояснице, иррадиируя иногда в ногу. Приподнимание здорового бедра также сопровождается болью в указанном месте. Если поражен не только седалищный нерв, но и бедренный, то одновременно возникает боль и в паховой области.
При описанном приеме, помимо натяжения бедренного нерва, наблюдается усиление нормального лордоза, т. е. сближение дужек позвонков и натяжение mm. iliopsoas. и piriformis. В результате этого может произойти раздражение как корешков вследствие их сдавления, так и ствола седалищного нерва в большом седалищном отверстии. При подъеме здорового бедра боли, повидимому^ связаны только с изменением конфигурации позвоночника.
Таким образом, описанный симптом может быть отнесен к признакам верхнего, корешкового, ишиаса. Наблюдается он и при поражении позвоночника (боль локализуется только в пояснице), и особенно часто мы обнаруживаем его при спондилозах и спондилартритах.
Нередко у больных ишиасом при форсированном пригибании голени к бедру (больной лежит на животе) возникают острые боли в передней поверхности бедра. Эти боли надо рассматривать как исходящие из мышцы и сухожилий (m. quadricipitis). Они указывают на повышенную возбудимость болевых рецепторов другой области при острых формах ишиаса, при которых этот симптом встречается очень часто. Нередко его смешивают с симптомом Вассермана.