Электротерапия
Длинноволновая электротерапия в виде применения фарадического и гальванического тока постепенно вытесняется из практики лечения ишиаса. Кроме того, в острых стадиях болезни, вследствие повышенной возбудимости нерва, этот вид терапии не показан. Фарадический ток, так же как прерывистый гальванический ток и токи Ледюка, применяется в хронических случаях, Сопровождающихся похуданием мускулатуры, вегетативными и сосудистыми расстройствами. В хронических же случаях неплохие результаты получены при лечении сильными токами по Коваршику. Ток применяется в 70—120 тА в течение ½—1 часа. Электроды (размером 90Х100 см) накладываются на переднюю и заднюю поверхности бедра или же одна иластинка (катод) накладывается на ягодичную область, анодом служит ножная ванна (из четырехкамерной ванны). При последнем методе силу тока можно повысить еще больше. В острых случаях в качестве болеутоляющего средства применяют с хорошим результатом анодизацию нерва (анод на болевые точки).
Значительно чаще в терапии ишиаса гальванический ток применяют для введения в ткани ионов различных солей (ионтофорез, ионизация). Для лечения ишиаса используют действие различных ионов: иода, салицилового иона, лития, хинина, антипирина, новокаина и др. (для введения основания раствором соли смачивают положительный полюс, для введения кислоты — отрицательный полюс).
Растворы применяются в концентрациях от 1 до 5%. Сила тока 10—50 тА; продолжительность сеанса 15—30 минут. Вначале лечение производится ежедневно, затем через день. Эффект лечения повышается, если соответствующее место предварительно подвергалось прогреванию (световые ванны, грязевые апликации и т. д.) или же «если ионизация сочетается с диаметрией (ионогальванодиатермия). При последнем методе, по данным Крылова, эффективность ионизации значительно повышается.
Ионизация применяется как болеутоляющее средство (новокаин), в качестве причинной терапии (салицилат, хинин, антипирин); при обменных нарушениях (йод, литий), в острых, но главным образом в хронических случаях и при вторичном ишиасе, связанном с хроническими процессами в позвонках и суставах (спондилоз, спондилоартрит, сакроилиит).
При лечении ишиаса довольно широко используются коротковолновые виды электричества: диатермия, ультракороткие волны (УКВ или УВЧ). По существу оба эти вида электротерапии должны быть отнесены к тепловым процедурам, при которых прогреванию подвергаются глубокие ткани, и должны рассматриваться как противовоспалительные и рассасывающие средства. Клинический эффект выражается в ослаблении болевого синдрома, а в ряде случаев в восстановлении функций.
Диатермия применяется обычно в виде продольных токов. Один электрод — широкий пластинчатый — кладут на пояснично-крестцовую область (или ягодицу), другой — вокруг бедра или под пятку. Сила тока не должна превышать 1—1,5 А. Продолжительность сеанса 10—30 минут. Считают, что сеанс должен быть окончен, когда в большом пальце ноги появляется ощущение тепла. Вначале лечение производится ежедневно (5—10 сеансов), затем через день. Иногда первые сеансы вызывают обострение болей, но при дальнейшем лечении этого уже не случается.
К диатермии прибегают в подострых и хронических случаях ишиаса различной этиологии. Некоторые, однако, считают, что и острые случаи могут быть купированы продолжительным сеансом при невысокой силе тока. В хронических и подострых случаях лечение диатермией дает довольно благоприятные результаты. Эффект значительно повышается, если диатермия сочетается с ионизацией.
Ультракороткие волны сравнительно недавно стали применяться в лечении ишиаса. И хотя достаточного опыта еще не накоплено, однако на основании наших наблюдений мы можем сказать, что УВЧ, так же как и коротковолновое поле (KB), в острых случаях является прекрасным болеутоляющим средством при инфекционном ишиасе и вторичном, обусловленном хроническими воспалительными процессами в соседних с нервом тканях. В хронических случаях эффект использования УВЧ менее показателен. При лечении коротковолновое поле (поперечное расположение электродов) создается в поясничной области, в ягодичной или на бедре, в зависимости от того, с какой топической формой мы имеем дело. При коротких волнах применяют пластинчатый или спиральный контур вокруг ноги, сила тока 200— 250 тА.