Ишиас

Фототерапия

Лечение, профилактика. Экспертиза

При лечении ишиаса широко применяются ультрафиолетовые лучи (горное солнце, кварцевая лампа, лампа Баха). Механизм действия коротких лучей несколько иной, чем других видов светового лечения. Полагают, что под влиянием ультрафиолетовых лучей в коже образуются особые (гистаминоподобные) вещества, вызывающие расширение капилляров и как следствие этого местное покраснение и отек с последующей пигментацией облученного участка. Те же вещества действуют на более глубокие и даже отдаленные сосуды рефлекторным путем: или по типу аксонного рефлекса, или по типу спинального вегетативного рефлекса в пределах своего сегмента (Щербак). Таким образом, химический фактор (как раздражитель) играет здесь по-видимому, основную роль.

Ультрафиолетовая терапия введена для лечения ишиаса Бруштейном, Бахом, Лепским и др. Применяемая методика различна. Освещению подвергаются постепенно различные области: пояснично-крестцовая; ягодичная с верхней третью бедра; нижние две трети задней поверхности бедра; задняя поверхность голени; наружная поверхность голени. Каждый, день облучается один участок. В острых случаях дают 4 установленные биодозы, при повторных облучениях число их повышается до 6—8. В хронических и затяжных случаях начинают сразу с 6—8 биодоз. В среднем на каждый участок приходится давать 3—4 облучения.

Ряд авторов (Звоницкий и др.) предлагает облучать обширные площади от 600 до 1 200 см2, захватывающие поясницу, ягодичную область, бедро «и заднюю поверхность голени, в один сеанс при дозе в 3—4 биодозы. Последний метод не имеет преимуществ перед предыдущим; наоборот, при обширных эритемах может произойти нежелательная общая реакция в виде недомогания, озноба, повышения температуры. В острых случаях эритемотерапия дает весьма хороший болеутоляющий эффект. В таких случаях мы обычно начинаем лечение с ультрафиолетовых облучений, переходя затем на другие методы. В хронических и затяжных случаях эффект этого лечения невысок.