Механизм действия параневральных вливаний
Механизм действия параневральных вливаний слагается из ряда факторов, причем результат лечения необходимо относить или за счет некоторых, или за счет всех факторов:
1. Если имеются периневральные спайки, сращения нерва с окружающей его клетчаткой, вливание жидкости под высоким давлением разъединяет их на большом протяжении и освобождает нерв.
2. Влитая в большом количестве жидкость сдавливает как нерв, так и его сосуды. Сдавливание нерва вызывает своего рода анестезию, чем, по-видимому, и объясняется преходящий эффект при вторичном и корешковом ишиасе; сдавливание сосудов сопровождается образованием отека, экссудации в нерве, в дальнейшем же усилением рассасывания и удалением продуктов воспаления.
3. Удаление продуктов воспаления происходит путем диффузии в физиологический раствор, с которым они затем выводятся из организма. При впрыскивании охлажденного раствора происходит, кроме того, спазм сосудов нерва и как последующая реакция — резкое расширение их, т. е. усиление кровообращения и обмена веществ в пораженном нерве.
Лечение параневральными вливаниями показано в случаях первичного стволового ишиаса как острых, так и хронических. Противопоказаны такому лечению вторичные ишиалгии и корешковый ишиас. Кроме того, противопоказанием к вливаниям служит наличие активного туберкулеза легких, компенсированного порока сердца, резко выраженного артериосклероза.