Профилактика
Профилактика ишиаса заключается главным образом в тщательном лечении легких, начальных стадий болезни, особенно тех слабых непостоянных поясничных болей, которые, в конце концов, заканчиваются тяжелым ишиасом. После перенесенного ишиаса профилактические мероприятия имеют целью предохранение от рецидивов болезни. Для этого необходимо сообразоваться с теми моментами, которые вызывают или способствуют как заболеванию нерва, так и возникновению рецидивов. На первое место здесь должно быть поставлено предохранение от простуды и охлаждений: запрещается сидение на холодной и сырой земле, пребывание (работа) в холодном и сыром помещении, купание в холодной воде (в нежаркое время); зимой рекомендуется ношение теплого белья или обертывание поясницы. Впрочем, на последнем мы не особенно настаиваем. Гораздо целесообразнее постепенное закаливание путем водных процедур, физкультуры, что значительно больше может предохранить от возвратов болезни.
Из других мер мы считаем важным предотвращение всяких интоксикаций эндогенного и экзогенного характера. Работа в условиях, угрожающих интоксикацией нейротропными ядами (свинец, мышьяк и др.), противопоказана. В тех случаях, где ишиас возник в результате нарушенного обмена веществ (диабет, нефрит, подагра), необходимо постоянное и регулярное наблюдение за состоянием мочи и крови, чтобы во время принять соответствующие меры.
При наличии инфекций тщательное их лечение необходимо и из профилактических соображений. Особенно это надо иметь в виду при склонности к частым ангинам, фурункулезу, при кариозных процессах в зубах. Необходимо также предостерегать и больных, и врачей от недостаточно серьезного отношения к так называемому «гриппу на ногах», который нередко является причиной тяжелого рецидива ишиаса и более серьезных поражений нервной системы.
При травматическом и связанном с физическим перенапряжением ишиасе рекомендуется после излечения некоторое время избегать тяжелой физической работы, физических перенапряжений. Впрочем, эта мера должна быть рекомендована и после ишиалгии другой этиологии. Если тяжелая физическая работа и профессия, связанная с усиленной работой ног и позвоночника, вызывает частое появление болей, а временами резкое обострение их, то должен быть поставлен вопрос о перемене профессии.
При ишиасе, в основе которого лежат врожденные изменения позвоночника (spina bifida, сакрализация, люмбализация, спондилолистез), ношение фиксирующего съемного корсета является мерой, предохраняющей от рецидивов болезни.
Наконец, необходимо упомянуть о ряде моментов, косвенно или прямо связанных с ишиасом. К ним надо отнести конституциональные предрасположения, расстройства сердечной деятельности, застойные явления, деформации стоп (pes planus, valgus) и т. д. При наличии этих моментов необходимо принимать меры, предохраняющие от повторения ишиаса: общеукрепляющее лечение, лечение варикозных расширений вен, ношение ортопедической обуви и т. д.
Все указанные здесь профилактические мероприятия должны по возможности проводиться с учетом образа и условий жизни больного, его профессии, привычек и т. д. Только в исключительных случаях приходится прибегать к резким изменениям как профессии больного, так и условий его жизни. В каждом отдельном случае должны быть даны ясные и понятные инструкции о проведении предохранительных мер, причем больного необходимо предупреждать о возможных последствиях в случае их невыполнения.