Факторы нарушения функций периферического нервного барьера
Нарушение функций периферического нервного барьера может быть обусловлено также следующими факторами: травмой, сдавлением нерва, термическими воздействиями, сосудистыми нарушениями.
Пояснично-крестцовая область, на которую падает почти вся тяжесть туловища и которая производит максимум работы, находится в силу этого в особо неблагоприятных условиях, способствующих возникновению заболеваний тканей этой области. Отрицательным моментом является также удаленность этой области от сердца, а следовательно, возможность развития в ней застойных явлений (у пожилых субъектов) и концентрации эндогенных и экзогенных токсинов.
Нарушения циркуляции крови в этой области могут быть обусловлены и давлением со стороны внутренних органов при беременности, спланхноптозе, привычных запорах. Нарушения питания нерва вследствие венозного застоя, артериосклероза, эндартериита и истощения приводят к биоколлоидным измененияхм в нерве и могут вызвать невралгии и даже глубокие невритические изменения.
В своих работах на кроликах Ходос установил, что острая и хроническая ишемия нерва вызывает невритический процесс с пролиферацией и разрастанием мезенхимы и образованием соединительнотканных рубцов; в дальнейшем изменению подвергается шванновский синцитий, миэлиновая оболочка и, наконец, осевые цилиндры. В свете этих исследований становится несколько более ясным патогенез алгических явлений при эндартериите. Явления эти, очевидно, обусловлены эндартериитом нерва и наступающими вследствие этого изменениями в нем. Сочетание ишиалгического синдрома с эндартериитом нижних конечностей не представляет большой редкости.
Патогенез вторичного ишиаса, вызванного заболеванием тканей, соседних с нервом или его производными, должен рассматриваться и с точки зрения механического воздействия на нерв, и с точки зрения токсикоинфекционной.