Сложности диагностики туберкулезного спондилита
Диагностика туберкулезного спондилита иногда затруднительна. При ясно выраженных люмбоишиалгических явлениях имеется мало руководящих указаний на кариес позвонка, так как и при последнем определяются все болевые точки по ходу седалищного нерва, отмечается болезненность мышц, положительный симптом Лазега и др. Только наличие симптомов выпадения и наблюдающаяся иногда двусторонность поражения заставляют думать о туберкулезном спондилите, особенно если при этом имеются поясничные боли, характерные нарушения подвижности позвоночника и другие, описанные выше, признаки его заболевания. В некоторых случаях указания на туберкулез в семье, туберкулезные очага в легких и железах, а также картина крови помогают разрешать диагностическую задачу, хотя основываться исключительно на этих признаках ни в коем случае не следует. Обычно не приносит пользы и измерение температуры, так как повышение ее при кариесе позвонков не обязательно. При постановке диагноза полезна и реакция Пирке. В большинстве случаев рентгенографическое исследование может оказать существенную помощь, однако в начальных фазах болезни, как уже было указано, и эти данные не всегда надежны.
Дифференцировать характер поражения позвонка оказывается» трудным и в более поздних стадиях заболевания. По рентгенологической картине очень напоминают туберкулезный спондилит спондилиты другого происхождения, опухоли позвонка, поздний рахит. В стадии редукции и при закончившемся процессе на рентгеновском снимке могут быть получены картины, напоминающие деформирующий спондилоз и спондилоартрит, процессы в связках и т. д. Поэтому нельзя основываться только на данных рентгенологического исследования, которые должны служить дополнением к тщательному изучению анамнеза, развития и течения болезни и физического состояния больного.