Спондилоартрит
В патогенезе вторичного ишиаса спондилоартрит играет не меньшую роль, чем спондилоз.
В этиологии этого заболевания, как и предыдущего, некоторые авторы (Новотельнов) выделяют два фактора: статический и токсикоинфекционный, так называемый ревматический. Спондилоартрит рассматривается как частный случай общего ревматического полиартрита или же как артрит, развивающийся независимо от поражения других суставов. Вместе с тем указывается, что наибольшую роль в развитии ревматического полиартрита играют хронические инфекции: грипп, ангина, гоноррея у мужчин, гинекологические заболевания у женщин, а также травма и простуда, которые часто предшествуют развитию ревматического спондилоартрита. На этиологии спондилоартрита мы не останавливаемся, так как иначе пришлось бы повторить все то, что было сказано об этиологии деформирующего спондилоза.
В течении спондилоартрита различают две стадии: воспалительную, при объективном исследовании (рентгенограмма) часто не обнаруживаемую, и конечную, пролиферативную, при которой происходит отложение костного веществам суставах и их сумках, что ведет к деформациям, улавливаемым на рентгенограммах. Иногда эти изменения в суставах сочетаются с изменениями, характерными для деформирующего спондилоза, что, может быть, указывает на этиопатогенетическое единство в отдельных случаях обоих заболеваний.
Возрастная и профессиональная характеристика спондилоартрита такая же, как и предыдущего заболевания. Общие черты мы находим и в их клинике.
При остром начале спондилоартрита отмечаются сильные боли в пояснице и ягодичной области, распространяющиеся иногда на ногу (одну или обе). Реже боль возникает сначала в ногах, а затем уже присоединяются поясничные боли. Наблюдается также постепенное и ремиттирующее развитие болезни, причем экзацербации обычно связаны с охлаждением, интеркуррентной инфекцией (грипп, ангина) или физическим перенапряжением. При таком течении болезни она может длиться много лет, давая или легкие, или тяжелые и длительные обострения, приковывающие больного к постели.