Травматические повреждения позвоночника
Травматические повреждения пояснично-крестцовых позвонков и их отростков также могут быть причиной вторичных повреждений корешков седалищного нерва и сплетения. Большей частью такие случаи распознаются без труда, так как люмбоишиалгический синдром устанавливается тотчас же после травмы — падения (на спину или на ноги), удара по пояснице, резкого перегиба спины и т. д. Но в некоторых случаях отличить травматические повреждения пояснично-крестцовой области от других этиологических форм ишиаса оказывается затруднительным вследствие двух причин. Во-первых, повреждения позвоночника могут быть вызваны теми же факторами, что и другие этиологические формы ишиаса; физическим напряжением, подъемом тяжести и пр. Так, перелом поперечного отростка позвонка может произойти от сильного напряжения спинных мышц; мы наблюдали подвывих позвонков Lv и Lv) в результате подъема тяжести. Во-вторых, при повреждении позвонков иногда отмечаются легкие местные явления, ишиалгические же симптомы развиваются позднее, нередко спустя несколько месяцев после травмы, о которой больной часто даже забывает; эти явления склонны в дальнейшем рецидивировать после физической работы, охлаждения и т. д.
Среди повреждений позвоночника, сопровождающихся ишиалгическими явлениями, упоминаются переломы (компрессионные) тела V поясничного позвонка (также и IV) и его суставных и поперечных отростков, подвывих IV и V поясничных позвонков, смещение V позвонка (двусторонний подвывих и вывих). Собственно говоря, к травматическим повреждениям надо причислить описанное выше вентральное смещение V поясничного и I крестцового люмбализованного позвонков (спондилолистез), а также дорзальное смещение V поясничного позвонка, так как эти смещения всегда происходят в результате или острой, или хронической травмы, врожденными же являются условия, способствующие соскальзыванию позвонков.