Оценка изменений позвоночника
В оценке изменений позвоночника требуется осторожность. Врожденные деформации позвонков, как spina bifida, сакрализация и люмбализация позвонков не обязательно должны сочетаться с люмбоишиалгическим синдромом. Только давность болезни и частота рецидивов, подтвержденных справками лечебных учреждений, делают более реальной связь — между болями и найденными у испытуемого деформациями позвонков, но агравацию болезни в данный момент эти деформации ни в коей мере не исключают. Приобретенные заболевания, как спондилоартрит, деформирующий спондилоз, разного рода травматические поражения, сами по себе должны рассматриваться как заболевания, имеющие свою характеристику в отношении терапии и пригодности больного к той или другой работе, независимо от того, имеется ли в настоящий момент болевой синдром или нет.
Мы считаем необходимым отметить, что нельзя ограничиваться проведением исследования, хотя бы и подробного, направленного на отыскание признаков люмбоишиалгии. Таким же детальным и тщательным должен быть осмотр с целью исключения ряда заболеваний, описанных ранее.
Нельзя также забывать, что не всякая агравация является сознательной у неврастеников и истерических субъектов может наблюдаться фиксация болевого синдрома и анталгических поз в течение длительного времени после выздоровления. Следовательно, в каждом случае необходимо исключить эти «наслоения» на основное заболевание, часто ничтожное, или на перенесенную болезнь.