Болевые симптомы при сакрализации
Болевые симптомы, связанные с сакрализацией, обычно выявляются в возрасте 20—30 лет, значительно реже — в более пожилом. У детей сакрализация при рентгенографическом исследовании обнаруживается так же часто, как и у взрослых; болевые же явления встречаются как редкость.
Нервные явления при сакрализации развиваются у лиц различных профессий, однако физический труд способствует их выявлению, в связи с чем у мужчин нервные явления отмечаются чаще, чем у женщин. Физический труд, работа на ногах, травмы, особенно повседневные мелкие, обычно являются внешними моментами, вызывающими или усиливающими симптомы.
Боли при сакрализации характеризуются не столько интенсивностью, сколько их упорством. Обычно больные отмечают, что боли с перерывами тянутся много лет. В зависимости от локализации болей можно выделить две формы: поясничную и седалищную, причем последняя наступает позднее, присоединяясь или заменяя поясничную.
Развитие болей в основных чертах протекает так же, как и при spina bifida. Острое развитие болей чаще всего связано с травмой (падение на ноги), с чрезмерным физическим напряжением, в особенности когда оно наступает неожиданно (например, грузчик, неся тяжесть на плече, оступился — сразу возник люмбоишиалгический синдром).
Иногда появлению болей предшествуют парестезии в ноге в виде жжения, онемения. Характерно ослабление болей при горизонтальном положении больного и усиление их — при вертикальном, а также возникновение их при спуске с лестницы, в то время как подъем безболезнен. Патогномоничным считается появление или усиление болей при прыжке со сдвинутыми ногами и опусканием на пятки.
Позвоночник мало подвижен, нормальный лордоз сглажен; при односторонней сакрализации может быть небольшой сколиоз. Движения позвоночника болезненны, особенно в пораженную сторону, менее болезненны — при наклоне вперед и назад.
Болевая точка отмечается при давлении сбоку от V поясничного позвонка. В острых случаях определяются все точки Балле, причем особенно болезненны верхние.