Сакрализация V поясничного позвонка
Сакрализация V поясничного позвонка заключается в том, что поперечные отростки этого позвонка или вместе с ними и тело позвонка принимают форму и положение I крестцового позвонка. Размеры сакрализованного позвонка по вертикали уменьшены, промежуток между ними и крестцом сужен, иногда совершенно отсутствует — позвонок оказывается спаянным с крестцом; остистый отросток укорочен и упирается в гребешок крестцовой кости или же может быть спаян с последней так же, как и несущая его дужка. Поперечные отростки удлинены, концы их расширены и вытянуты, так что отростки по форме напоминают веер или крыло бабочки. Удлиненные поперечные отростки могут касаться крестца и подвздошных костей, образовывать с ними истинные суставы или срастаться. Около подвздошно-крестцового сочленения поперечный отросток образует с телом позвонка и боковой массой крестца новое отверстие для выхода нерва.
Различают несколько видов сакрализации:
а) Полная сакрализация, когда V поясничный позвонок совершенно срастается с крестцом и его поперечные отростки образуют с подвздошной костью сочленения, являющиеся продолжением symphisis ilio-sacralis; межпозвоночное отверстие превращается в канал с отверстиями, соответствующими переднему и заднему отверстиям крестца. Полная сакрализация может быть одно- или двусторонней; при односторонней увеличивается и сочленяется с подвздошной костью один поперечный отросток,
б) Неполная сакрализация, когда тело позвонка не спаяно с крестцом и между ними существует нормальный промежуток, поперечные же отростки увеличены настолько, что соприкасаются с крестцом, с которым могут быть сочленены или спаяны. При этом для выхода нерва может служить или вновь образованное отверстие, или измененный промежуток между поперечным отростком и крестцом. Неполная сакрализация также может быть одно- или двусторонней.
По мнению некоторых авторов, сакрализацией является и глубокое расположение позвонка Lv между подвздошными костями, и увеличение размеров поперечных отростков, даже если они не контактируют ни с крестцом, ни с подвздошной костью. Мы не можем считать эти изменения истинной сакрализацией, а относим их к, вариантам V поясничного позвонка (некоторые авторы отмечали даже развитие здесь ребра), но должны признать, что указанные изменения также могут служить причиной появления болевого синдрома.