Спондилолистез
Спондилолистезом называют развивающееся постепенно щи внезапно вентральное смещение позвонка, обычно V поясничного или люмбализованного I крестцового, или обоих вместе. Описаны случаи (мы также видели такие), где смещенными оказывались IV и V поясничные позвонки. Различают три степени спондилолистеза: а) выстояние над мысом крестца тела позвонка с частичным обнажением основания крестца; б) сильный наклон позвонка, сдвинутого кпереди; в) опущение позвонка в малый таз и полное обнажение площадки крестца.
Одни авторы считают спондилолистез врожден, ной аномалией и в развитии нервных явлений приписывают ему не большее значение, чем другим аномалиям (сакрализации). Другие, наоборот, полагают, что он обусловлен травмой или тяжелой работой. Надо думать, что врожденными являются условия, способствующие смещению позвонка: неправильность в развитии позвонка, его суставов или связочного аппарата. По мнению ряда авторов, между спондилолистезом и дефектом развития позвонка (Lv), носящим название спондилолиз, существует тесная зависимость. Спондилолиз — дефект окостенения дужки на участке между верхними и нижними суставными отростками. Этот дефект, заключающийся в развитии фиброзных спаек, костных швов или ложных суставов на перешейке дужек позвонка, по данным Чаусова, встречается у людей в 5% случаев.
Однако немало и таких фактов, когда при спондилолистезе отсутствует спондилолиз. Лери связывает спондилолистез этиологически с люмбализацией I сакрального позвонка. Обычно неправильная как форма, так и положение люмбализованного позвонка способствуют его смещению иногда под влиянием незначительных травм или тяжелой работы. Очевидно, и спондилолиз (чаще всего), люмбализация, и аномалия развития другого порядка могут служить предрасполагающими моментами для развития спондилолистеза. Тяжелая травма, по-видимому, может вызвать смещение позвонка и при отсутствии указанных аномалий.
Смещение позвонков наблюдается у людей всех возрастов, в том числе и у детей. У последних смещению может подвергнуться ряд позвонков (I—II крестцовые, IV—V поясничные).